سازمان بازنشستگی کشوری
( فرم اطلاعات مورد نیاز برای تأیید برقراری حقوق بازنشستگی و وظیفه و اصلاح و افزایش آن و تغییرات حقوق و مزایای دو سال آخر خدمت مشمول کسر کسور )فرم شماره یک
1ـ نام دستگاه :
سازمان نوسازی مدارس کشور
کد دستگاه :
|
2ـ محل خدمت :
سازمان نوسازی مدارس کشور
استان :
شهرستان:
|
3ـ شماره مستخدم:
|
4ـ نام :
|
5ـ نام خانوادگی:
|
6ـ نام پدر :
|
7ـشماره ملی:
|
8ـ شماره شناسنامه :
شماره سریال شناسنامه:
|
9ـ تاریخ تولد :
|
10ـ محل صدور:
|
11ـ جنسیت
مرد Sزن £
|
12ـ مدرک تحصیلی :
|
13ـتاریخ اخذ آخرین مدرک تحصیلی:
|
14ـ ایثارگر:
جانباز * آزاده *
رزمنده £ عضو بسیج £
|
15ـ وضعیت استخدامی : استخدامکشوریSمدیریتخدماتکشوری£
ثابتشهرداری £
شرکتهای دولتی £ سایر £
|
16ـ تاریخ استخدام رسمی :
|
17ـ رسته
|
18ـ آخرین پست سازمانی:
|
19ـ عنوان رتبه شغلی
|
20ـ آخرین گروه , مرتبه علمی (با ذکر پایه ) :
|
21ـ مستند برقراری :
|
22ـ تاریخ بازنشستگی یا از کارافتادگی :
|
23ـ تاریخفوت :
|
24ـ تاریخ برقراری حقوق وظیفه :
|
25ـ حقوق بازنشستگی, وظیفه یا از کارافتادگی :
|
26ـ محلپرداخت حقوق :
استان :
شهرستان :
|
27ـ مشخصات حساب بانکی و بانک محل پرداخت حقوق :
شماره حساب بانک :
نام شعبه : کد شعبه :
|
28ـ آدرس خیابان دولت –چهارراه اختیاریهکوچه خردادپلاک 8طبقه اول 29ـ شماره تلفن تماس : 22583908
|
30ـ تغییرات حقوق و مزایای دو سال آخر خدمت مشمول کسر کسور بازنشستگی بر اساس احکام و اعمال ضریب سال برقراری
|
ردیف
|
از تاریخ
|
تا تاریخ
|
مدت (روز)
|
رتبه شغلی
|
طبقه شغلی (گروه پایه )
|
مرتبه علمی یا
پست سازمانی
|
حق شغل ( حقوق مبنا )
|
حق مدیریت ( سرپرستی)
|
حق شاغل (افزایش سنواتی)
|
تفاوت تطبیق
|
فوق العاده ایثارگری (فوقالعاده شغل)
|
خدمت در مناطق جنگی ( فوقالعاده جذب)
|
نشان دولتی (برجستگی)
|
فوقالعاده شغل ( تخصصی و تحقیقی)
|
فوقالعاده سختی کار
|
سایر
|
فوق العاده ویژه
|
جمع
|
ترمیم جذب
|
3
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
مسئولیت صحت موارد فوق کلاً بر عهده امضاء کنندگان ذیل میباشد.
33ـ تأئید کنندگان :
1ـ مدیرکل منابع انسانی نام و نام خانوادگی : امضاء :
2ـ ذیحساب و مدیرکل امور مالی نام و نام خانوادگی : امضاء :
|
31ـ معدل حقوق و فوقالعاده در دو سال آخر خدمت :
32ـ حقوق بازنشستگی یا وظیفه :
|
34ـ شماره دفتر اندیکاتور دستگاه :
تاریخ صدور :
|
35ـ دفتر کل :
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
موضوع مطلب :